进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。
（二）建立健全医养结合联系制度。
建立健全医养结合联系制度，加强医疗卫生机构与养老机构的联系，强化医疗康复功能，为县内1家敬老院提供基本医疗康复服务。
我院为县域内养老机构开通预约就诊绿色通报，为入住老年人提供及时的医疗问诊、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务；发挥镇卫生院专业医疗特长，定期去敬老院坐诊、出诊，为敬老院内住养老人提供医疗卫生服务，缓解老年医疗护理供需矛盾突出的现状。
（三）依托明水县敬老院促进居家医养结合发展。
依托敬老院，以智能信息化养老为平台，建立医、养、护、便等综合服务体系的日间照料中心，通过高质量、高效能、高素质的康复师、护师、生活指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗、文娱活动等贴心服务，真正实现了老有所养，老有所医。
四、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。
要进一步统一思想、提高认识，密切合作、齐抓共管，根据各自工作职责制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实抓好。
（二）加强人员配备，保障经费投入。
各科室要结合实际，保障必要的工作经费，同时要优化敬老院养老服务机构的人员配备和设施配置，为医养结合工作创造条件；民政、社保、卫生院、计生办等部门要加大对养老、医疗专业服务人才的培训力度，确保工作人员的专业技能。
（三）强化督促指导，确保取得实效。
计生办、民政局等牵头单位在对敬老院、“贴心之家”等养老机构及村（社区）卫生室进行常规指导的基础上，还要不定期对其进行检查抽查，及时发现、整改为老人提供医疗、养护服务过程中存在的问题，提高服务质量，确保医养结合工作落实到位，使老年人健康服务得到保障。
（一）基本服务
生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《养老机构服务质量基本规范》（GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276）等要求。
（二）医疗服务
1．定期巡诊
（1）应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。
（2）医师在巡诊过程中应当记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。
（3）在巡诊过程中，可为有需要的老年人提供健康指导服务。
2．老年人常见病、多发病诊疗
（1）在诊疗前要详细询问老年人的病史，并进行仔细的体格检查。
在诊疗过程中，要进行必要的体检和辅助检查。
（2）应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。
（3）给药前应当核对处方和药品，按照卫生健康行政部门的相关规定协助老年人用药，以免误服、漏服。
（4）有条件的机构可开展远程医疗服务，以辅助诊断与治疗。
（5）参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。
3．急诊救护服务
（1）有条件的机构应当安排医护人员24小时值班，及时提供急诊救护服务。
