关于全面推进社区医疗卫生服务网格化管理的实施方案为进一步拓展“3+X”家庭健康责任团队服务内涵，更好地为居民提供便捷、可及的医疗卫生服务，现就做好我处社区医疗卫生服务网格化管理提出以下实施方案：
一、目标任务
以提高基本医疗卫生服务可及性为目的，在“3+X”家庭健康责任团队服务的基础上，以服务片区为对象，提供包括健康服务、卫生监管、应急救治在内的综合服务，解决最后一米问题，实现卫生到门口，健康进家庭。
到20xx年底，各居委会、村网格化覆盖率达到100%；卫生院30%以上的医务人员加入到网格内；团队各项服务功能提供率100%，居民对网格化管理知晓率达到60%以上，对服务满意率达到90%以上。
二、基本原则
（一）层级管理的原则。
在管理片区内实行层级管理，由处网格到居委会网格，最后是团队网格。
（二）充分利用“X”的原则。
区医疗集团和专业公共卫生机构医务人员根据居住地就近加入所在地网格服务团队，在就医路径选择、健康咨询指导和预约转诊服务等方面，为居民提供更加便捷周到的服务，进一步壮大“X”的队伍，增强团队服务能力，提高团队服务水平。
（三）协同管理的原则。
条块结合，以块为主，充分发挥街道、居委会和村委会网格长的作用，共同做好网格化健康服务。
（四）统筹推进，突出重点。
在网格化划分过程中要考虑不同社区的特点，采取先易后难，逐步推进的方法，既要保证网格科学性、合理性，又要保证整体工作的连续性。
在网格化服务工作中要注重差异化发展，品牌化打造，形成既符合统一标准，又具备不同特色的服务团队。
三、网格划分
按照“地域相邻、人员相熟、文化相近、构成相似”的原则，依托道路、集镇管理、村委会等，按照民政部门划分的2-3个网格或500户、1500人为单位，设置一个网格区域，每个网格区域配备1个“3+X”家庭健康责任团队。
具体的网格设置可以采取三种形式：一、以1条或几条道路为参照设置小区类网格；二是在棚户区，以居委会为参照设置集镇类网格；三是在农村以原有村委会为参照，设置村委会类网格。
四、服务内容
(一)健康服务。
全面掌握本网格内的人口、家庭、单位等本底资料和年龄谱、疾病谱等情况；做好居民健康管理，与网格内居民签订服务协议，建立健康档案，实行动态健康监测和管理；开展健康咨询、健康知识讲座和个体化健康教育；做好网格内高血压、糖尿病等主要慢性病患者疾病筛查和规范管理，普及慢性病防治知识；开展网格内65岁以上老人健康管理工作；做好网格内一般传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的监测、预警和报告，协助开展网格内传染病感染者和病人的转诊和随访管理；开展网格内残疾人康复指导和重性精神疾病分类规范管理；为网格
内孕产妇提供孕期保健指导及产后访视，为妇女提供保健、计划生育技术咨询指导；开展适龄儿童计划免疫、儿童保健管理。
(二)基本医疗。
提供适宜的医疗和中医药服务；帮助网格内居民选择适宜的就医路径，预约上级医院诊疗和转诊服务；协助开展院前急救工作。
(三)卫生监督。
协助收集网格内食品安全、生活饮用水、非法行医和非法采供血、学校、公共场所等相关卫生信息，发现违法行为或公共卫生事件及时报告；协助协管员开展卫生法制及卫生知识的咨询与宣传。
五、进度安排
工作准备阶段：20xx年7月底前，全面动员，成立社区卫生服务机构网格化管理协调小组，通过广泛宣传网格化管理服务的目的、意义和内容，营造浓厚氛围，形成广泛共识，全面启动网格化管理工作。
组建网格阶段：20xx年8月上旬前，在医疗集团和专业公共卫生机构的配合下，完成网格划定工作，并为划定的网格配备“3+X”家庭健康责任团队，绘制医疗卫生服务网格化管理平面图，建立层级管理网络。
工作实施阶段：20xx年8月中旬起，“3+X”家庭健康责任团队深入网格内家庭、单位，通过绘制自然村、楼宇图等方法全面掌握网格内人口、家庭、单位、疾病谱、重点服务人群和卫生监管相对人等基本情况，提供全覆盖、全方位、全过程的健康服务、卫生监管和应急救治等服务。
长效管理阶段：根据网格化管理工作职责、制度规范、工作流程、考核标准等，加强督查考核，加大推进力度，及时发现问题、解决问题，建立长效管理机制。
