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医院医保基金自查报告及整改措施范文5篇

发布时间: 2023-03-26 13:28:17

进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手增强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步增强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。

认真即时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,即时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。

所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调、落实对就诊人员实行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显着成绩,但距医保中心要求还有一定的差别,如基础工作还有待进一步夯实等。

剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,理解不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要即时做。

2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够即时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

1、增强医务人员的相关医保文件、知识的学习,从思想上提升理解,杜绝麻痹思想。

2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,增强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

3、今后要更加增强医患沟通,努力构建和谐医患关系,持续提升患者满意度。

使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提升我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医院医保基金自查报告及整改措施4

为认真落实《关于全面开面开展协议管理医药结构医保基金使用和医疗服务行为自查整改的通知》的相关文件要求,强化医保管理工作,规范医保医疗行为,更好的为参保病人服务,我院立即组织相关人员,参照评定办法对全院的医保基金使用情况工作进行自查,未发现费用超标、借卡看病、以药换药,以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

现将自查自纠情况报告如下:

一、存在问题

(一)个别病历书写不规范,完整,纸质医嘱书写字迹过于潦草;病人个人信息填写不完整。

(二)个别病历诊断依据不足,入院诊断报告单时间过长,缺少相关的辅助检查报告单;或者某些检查与诊断无关。

(三)个别病历中未做到辨证论治,医嘱用药未在病程记录中体现出来,部分用药与诊断不相符合。

(四)个别肿瘤患者化疗未计算体表面积,直接根据上级医院制定的诊疗方案及用药对患者用药,或该药的用药使用范围与患者病情不相符。

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