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2023年医保知识培训考试答案

发布时间: 2023-04-23 09:49:49

E.《处方管理办法》(卫生部令第53号)有关规定

9、定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍

的违约金:(CD)。

A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的

D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

E.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

10、市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列(BCDE)违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

A.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

B.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的

C.给出院参保人超范围、超剂量带药的

D.重复用药

E.给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的

11、下列关于定点医疗机构药品材料购进,说法正确的是:(ABCDE)。

A.严格遵守《中华人民共和国药品管理法实施条例》,加强药品进销管理

B.盘点表及原始进货单据须妥善保存,以备社保机构检查

C.进货发票、明细清单必须齐全、完整

D.药品台账必须做到账目清楚,记录有序

E.须从有经营资质的正规渠道购进药品,并履行相关手续

12、关于《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(简称《药品目录》)中“限定支付范围”的叙述,以下正确的是:(ACDE)。

A.“备注”一栏标注了适应症的药品,是指基本医疗保险、工伤保险的参保人,在出现符合适

应症限制范围的情况下,使用该药品所发生的费用可以按规定支付

B.《药品目录》对部分药品适应症的限制,是对该药品法定说明书的修改

C.“备注”一栏标注了适应症的药品,是指应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据,以及相应的临床诊断依据

D.“备注”一栏标为"限工伤保险"的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险基金支付范围

E.“备注”一栏标注为"限二线用药"的药品,是指应有使用《药品目录》的一线药品无效或不能耐受的依据

13、关于限制性用药以下说法正确的是(AB)

A.符合支付条件可记账

B.不符合支付条件则自费

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