4。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、*别、年龄、工作单位或住址、*物过敏史等项目。
5。
化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。
6。
对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。
7。
急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历，急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
8。
急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。
9。
抢救危重患者时，应当书写抢救记录。
(三)处方书写制度
1。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。
2。
使用卫生部统一制定的处方格式。
3。
医师开具*品(含中*、西*、中成*、中*饮片等)必须书写处方。
一张处方限于一名患者的用*。
4。
处方应使用蓝黑或黑*钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。
如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。
5。
处方取*内容应包括:*品名称、剂型、规格及数量，用*方法等。
*品及制剂名称、使用剂量应以**典及卫生部(省卫生厅)颁发的*品标准为准。
没有规定的*品可用通用名，*品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)*单位(iu)计算。
注*剂以支、瓶为单位，并注明含量。
片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。
