[委托代理人/]姓名_________，国籍_________，联系电话_________。
乙方：[本人/法定代表人]姓名_________，国籍_________[身份证/护照/营业执照]号_________，地址_________，联系电话_________。
[委托代理人/]姓名_________，国籍_________，联系电话_________。
丙方：[本人/法定代表人]姓名_________，联系电话_________。注册地址_________，营业执照注册号_________，资质证书号_________。
经办人姓名_________，身份证号_________，经纪人资格证号_________，联系电话_________。
二、房地产状况
房产情况：
房屋[所有权/共有权]人名_________，
权属证书号_________，共计_________套，
房屋地址_________，设计总层数_________层，
本房屋所在层为_________层，设计用途为[成套住宅/非成套住宅/非住宅/商住两用/_________]，建筑面积为_________平方米，房屋装修情况_________。
其他设施：
附属用房有[自行车库/汽车库/_________][使用面积/建筑面积]平方米，对上述房屋及附属用房的产权或使用权限制条件等情况说明：_________。
土地情况：国有土地使用权人名_________，土地使用权证号_________，其他情况_________。
三、中介服务内容
第一条丙方为甲方提供以下[居间/咨询/代办手续/_________]房地产中介服务：_________
第二条丙方为乙方提供以下[居间/咨询/代办手续/_________]房地产中介服务：_________
四、费用及支付
第三条房屋价款和其他价款总计人民币_________元。其中房屋价款_________，房屋装修、设施等价款_________元(详见备注栏清单)
乙方的支付对象、支付方式和时限约定如下：_________
第四条丙方所收取的中介服务费应当符合法律、法规和政府行政主管部门的规定，不得擅自提高收费标准。
丙方中介服务收费项目及标准，[甲方/乙方]的承担方式、支付方式和时限约定如下：_________
第五条[甲/乙]方应当缴纳税费的项目、标准(如有新标准出台，按新标准执行，多退少补)及其承担方式、支付方式和时限约定如下：_________
第六条丙方代办有关手续的收费项目(含代缴税费)、收费标准及其承担方式、支付方式和时限约定如下：_________
五、房屋交付
第七条上述房屋及附属[用房/设施/物/证件/_________]的交付约定如下：_________
第八条上述房地产交付前所发生[水/电/物业/电话/有线电视/_________]费用的结算及时限约定如下：_________
六、权利义务及违约责任
第九条甲方对上述房地产状况所提供的情况必须真实，证件合法有效。
第十条乙方对上述房地产状况已经了解，并已实地察看且核查了相关证件。
