14、重大手术、疑难手术、新开展的手术等应执行围手术期相应的管理制度和审批手续，如请外院会诊手术可视情况减少审批手续和程序。
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15、手术过程中，如有意外发生或遇有疑难问题时，主刀医师必须保持清醒头脑，当机立断，控制危情，必要时启动手术突发事件应急处置预案，立即汇报科主任，科主任安排上级医师到场解决，或邀请术中紧急会诊。
（√）
16、科主任评估确定需要再次手术治疗的，手术方案、手术人员由科主任确定，其他任何医务人员无权擅自进行“非计划再次手术”。
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17、门诊患者初始评估是指患者就某一疾病的初次就诊时的评估，由门诊护士完成。
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8418、医疗纠纷事件的当事医务人员或相关人员，整理有关事件经过，书写病历摘要或诊疗经过，涉及多个科室时可以由主要科室代写。
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19、告知应体现在诊疗和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动、乃至出院复查及医嘱。
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20、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。
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21、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
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22、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。
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23、含氯消毒剂应现用现配，并检测有效氯含量。
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24、一次性使用无菌物品去除外包装后要入橱或带盖容器中存放，有效期内使用。
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25、科室使用后的器械应进行初步清洗，及时去除血迹、污渍等有机物，放入密闭容器或包装袋中，由消毒供应中心集中回收处置。
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26、医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
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27、与多重耐药菌患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，使用后闲置一周再给其他患者使用，不必进行消毒。
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8528、多重耐药菌患者的病房不必限制探视人群，需要叮嘱探视人群执行手卫生。
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