(2)临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
10、表浅手术切口感染诊断要点?
答:仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
具有下述两条之一即可诊断:
(1)表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物;
(2)临床医师诊断的表浅切口感染。
11、血管相关性感染诊断要点?
答:临床诊断:符合下述三条之一即可诊断。
(1)静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥漫性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
(2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑并除外理化因素所致。
(3)经血管介入性操作,发热>38oC,局部有压痛,无其他原因可解释。
病原学诊断:导管尖端培养和∕或血液培养分离出有意义的病原学微生物。
12、手术部位感染的核心预防策略是什么?
答:(1)手术备皮:避免不必要的备皮,确需备皮时,应在手术当日进行,避免使用刀片刮除毛发。
(2)血糖控制:有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)预防用药:有预防用药指征时,首次用药应在切开皮肤或粘膜前0.5~2h内或麻醉开始时给药;若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者,或失血量≥1500ml,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物;清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时,必要时延长至48小时。
手术时间较短(<2h)的清洁手术,术前使用一剂即可。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
对手术前已形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
(4)术中保温:术中保持患者体温正常,防止低体温。
冲洗手术部位时,应使用温度为37oC的无菌生理盐水等液体。
13、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么?
答:(1)如无禁忌证,患者床头应抬高30o~45o。
(2)注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。
(3)保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物。
(4)采用无创通气,限制插管的留置时间。
(5)医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒,进行标准预防。
14、导管相关血流感染的核心预防策略是什么?
答:(1)置管和导管维护人员应经过培训。
(2)置管部位应铺大无菌单,操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。