施工单位：
社区居委会：
监理单位：
其他单位：
开工时间：
竣工时间：
工程造价 ：人民币
验收成员名单：
姓名：
职务：
专业：
工 程 概 况：
验 收 内 容：
业 主 委 员 会 物 业 服 务 单 位：
主任签字：
(业委会公章) 年 月日
参 加 验 收 单 位 施 意 工 见 单 位 社 区 居 委 会
负责人签字：
(单位公章) 年月日
负责人签字：
(单位公章) 年月日
负责人签字：
(单位公章) 年月日
监 参 理 加 单 验 位 收 单 位 其 意 他 见 单 位
负责人签字：
(单位公章) 年月日
负责人签字：
(单位公章) 年月日
维修项目管理单位执行维修资金使用程序情况
综 合 验 收 结 论
