邮政编码：邮政编码：
房产证号：
房地产经纪机构资质证书号码：
签约代表：
签约日期：年月日签约日期：年月日
签约地点：签约地点：
设施、设备清单
本《设施清单》为(甲方)同(乙方)所签订的编号为房屋租赁合同的附件。
甲方向乙方提供以下设施、设备：
一、燃气管道[]煤气罐[]
二、暖气管道[]
三、热水管道[]
四、燃气热水器[]型号：
电热水器[]型号：
五、空调[]型号及数量：
六、家具[]型号及数量：
七、电器[]型号及数量：
八、水表现数：电表现数：燃气表现数：
九、装修状况：
十、其它设施、设备：
甲方：乙方：
签约日期：年月日
签约地点：
